Copia De Artboard 1
Autor para correspondencia:
MVZ. Mayra Yuliana Salazar Ruvalcaba
Síndrome Braquicefálico (SBC)
El Síndrome Braquicefálico (SBC) es un conjunto de alteraciones anatómicas que cursa con obstrucción de las vías respiratorias superiores. El término "braquicefálico" se refiere a aquellas razas en las que ocurre una condrodisplasia del cartílago de la base del cráneo, debido a una anquilosis temprana del cartílago epifisario basicraneal. Esto provoca una disminución longitudinal del eje craneal, resultando en un cráneo facial ancho y corto. Ejemplos de estas razas incluyen el Bulldog Inglés y Francés, Carlino, Pekinés, Lhasa Apso y Shih-Tzu, así como gatos de raza Persa o Himalayo.
Las tres principales modificaciones anatómicas asociadas a este síndrome son:
Paladar blando elongado:
El paladar blando es desplazado caudalmente con cada inspiración, obstruyendo la zona dorsal de la glotis y generando un flujo de aire turbulento, lo que incrementa el esfuerzo inspiratorio. En ocasiones, este tejido es succionado entre los cartílagos aritenoides, agravando el cuadro clínico. Como consecuencia, la mucosa laríngea se inflama y edematiza, reduciendo aún más el paso del aire. Estas modificaciones anatómicas también pueden causar dificultad para deglutir, lo que aumenta el riesgo de neumonía por aspiración.
Estenosis de ventanas nasales:
La estenosis se produce cuando los cartílagos nasales dorsolaterales se colapsan hacia adentro, estrechando la abertura nasal y disminuyendo la entrada de aire.
Eversión de los sáculos laríngeos:
Los sáculos laríngeos, que normalmente se encuentran dentro de la laringe, se invierten y protruyen hacia la tráquea, generando una obstrucción parcial del flujo aéreo.
Estas alteraciones iniciales provocan una oxigenación inadecuada, lo que puede conducir a hipoxia. La baja concentración de oxígeno genera vasoconstricción pulmonar, seguida de hipertensión pulmonar, lo que puede derivar en cor pulmonale y signos de insuficiencia cardíaca derecha.
Actualmente, se han descrito otras anomalías asociadas al síndrome, que lo convierten en un trastorno aún más complejo. Entre ellas se incluyen:
Estenosis del vestíbulo nasal
Presencia de cornetes anormales (displásicos, aberrantes o hiperplásicos)
Paladar blando engrosado
Macroglosia
Laringomalacia
Hipoplasia de bullas timpánicas
Efusión del oído medio
En casos graves, cuando la obstrucción de las vías respiratorias superiores es significativa, también pueden verse afectadas las vías respiratorias bajas. La reducción de la presión intratorácica puede conllevar a la aparición de edema pulmonar.
Alteraciones secundarias asociadas al Síndrome Braquicefálico
| Sistema | Alteraciones |
|---|---|
| Oído | - Estrechamiento del canal auditivo - Engrosamiento de la pared de la bulla timpánica y disminución de su volumen - Localización rostral de la bulla - Disfunción de la trompa de Eustaquio - Efusión del oído medio |
| Tracto gastrointestinal | - Hernia de hiato - Reflujo gastroesofágico - Esofagitis, gastritis y duodenitis - Divertículos esofágicos - Estenosis pilórica - Hiperplasia de la mucosa |
| Ojos | - Enfermedad ulcerativa corneal - Triquiasis - Lagoftalmía - Queratitis pigmentaria |
Fuente: Sánchez & Haar, 2017.
Diagnóstico
El diagnóstico del SBC debe seguir un protocolo sistemático y completo para identificar todas las alteraciones presentes y sus posibles complicaciones. El proceso inicia con la reseña y anamnesis del paciente, seguida de un examen clínico completo que evidencie la obstrucción de las vías respiratorias superiores. Además, se recomienda realizar pruebas de laboratorio para detectar daños secundarios derivados de la hipoxia crónica.
Tratamiento
El manejo terapéutico se determina según los hallazgos clínicos y las anormalidades identificadas. Aunque el tratamiento varía según el estado del paciente, el abordaje definitivo suele ser quirúrgico. Existen diversas técnicas quirúrgicas que se seleccionan según la alteración anatómica de cada animal, incluyendo:
Resección de narinas estenóticas
Resección del exceso de paladar blando
Extirpación de sáculos laríngeos
Estas técnicas, en general, tienen un pronóstico favorable, aunque presentan riesgos anestésicos elevados debido a las malformaciones anatómicas propias de estas razas.
El manejo anestésico es una parte crítica del tratamiento. La obstrucción de las vías respiratorias, la disfunción digestiva y la alteración en la termorregulación hacen que estos pacientes requieran protocolos anestésicos y quirúrgicos individualizados. La intubación endotraqueal es obligatoria para evitar colapsos musculares durante el procedimiento y puede ser necesario asistir la respiración durante la cirugía.
Bibliografía
Meléndez M. Síndrome obstructivo respiratorio braquicefálico (SORB). Facultad de Ciencias Administrativas y Agropecuarias, Medicina Veterinaria, Caldas - Antioquia, 2021.
Risco-López M. Anestesia en perros braquicefálicos. Centre Veterinari de Cornellà, 2015.
Ramírez C. Alternativas quirúrgicas para la resolución del problema respiratorio en braquicéfalos. Universidad de Zaragoza, 2024.
Peñaranda J., Maldonado M., Castillo E. Manejo anestésico de paciente con síndrome respiratorio braquicefálico sometido a cirugía correctiva: estudio de caso clínico, 2024.
